Απονομή τιμητικής πλακέτας από το Σύλλογο Νεφροπαθών Λέσβου (11-03-2021)

Πηγή: ''Τα Νέα της Λέσβου''

Το Ιατρείο

Tο ιατρείο λειτουργεί κατόπιν ραντεβού στο τηλέφωνο:

6943 243693

Διεύθυνση: Καβέτσου 36, Μυτιλήνη, 1ος όροφος

Περιστατικό ασθενούς που λάμβανε αντιδιαβητικά δισκία και καλιοσυντηρητικά διουρητικά

 Ανδρας 59 ετών, με σωματικό βάρος 80 kg και ύψος 1.65m,  ο οποίος είχε ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη (από 20ετίας), μυοκαρδίτιδας που εξελίχθηκε σε καρδιακή ανεπάρκεια (από 15ετίας), κολπικής μαρμαρυγής, υπερλιπιδαιμίας.Ο ασθενής ήταν πρώην καπνιστής, ακολουθούσε καθιστικό τρόπο ζωής και κατά την κλινική εξέταση είχε:

Αρτηριακή Πίεση: 149/93mmHg, σ.φ. :88/min,

Βυθός: Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Οιδήματα κάτω άκρων : (-)

Ακτινογραφία θώρακος: χωρίς παθολογικά ευρήματα

 Εργαστηριακός έλεγχος: Glc :350 mg/dl

HbA1C :7,7%

Oυρία: 350mg/dl

Κρεατινίνη: 4,9 mg/dl

Κάλιο: 6mmol/lt

pH = 7,3  διτανθρακικα= 18mmol/lt γαλακτικά= 1,2 mmol/lt

 Η φαρμακευτική αγωγή που του είχε χορηγηθεί ήταν:

-          Μετφορμίνη

-          Γλικλαζίδη

-          Καλιοσυντηρητικό διουρητικό

-          Αντιπηκτική αγωγή (ριβαροξαμπάνη 20mg)

-          Οργανικό νιτρώδες

-          Ιρμπεσαρτάνη

-          Υπολιπιδαιμική αγωγή

 Πώς αντιμετωπίστηκε ο ασθενής σε επείγουσα βάση:

-          Έγινε διακοπή των αντιδιαβητικών δισκίων και των καλιοσυντηρητικών διουρητικών.

-          Του χορηγήθηκε ινσουλίνη iv για τη ρύθμιση της γλυκόζης και της υπερκαλιαιμίας.

-          Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.

-          Ενυδάτωση.

-          Μέτρηση διούρησης.

-          Έλεγχος της ΑΠ: <140/90 mmHg με AMEA ή ARB φάρμακα εκλογής στα άτομα με ΣΔ και ΑΥ με μικρή ή μέτρια ή σημαντική αποβολή λευκωματίνης ή και με GFR<60ml/min/1,73 m²

-          Xoρήγηση διττανθρακικών για διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης.

-          Εισαγωγή στο νοσοκομείο για παρακολούθηση.

-           ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΝΕΦΡΩΝ :  ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΥΜΒΑΤΑ ΜΕ ΕΙΚΟΝΑ  ΧΡΟΝΙΑΣ  ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ.

Λόγω του ότι ο ασθενής ήταν σε καλή κλινική κατάσταση δεν εμφάνιζε σοβαρή μεταβολική οξέωση, δεν είχε αυξημένα γαλακτικά ορού και δεν είχε ηλεκτροκαρδιογραφικές διαταραχές, δεν αντιμετωπίστηκε με αιμοκάθαρση στην οξεία φάση.

Συμπερασματικά, απαιτείται μεγάλη προσοχή στη χορήγηση αντιδιαβητικής, αντιυπερτασικής και διουρητικής αγωγής σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο, παρακολούθηση από ειδικό ιατρό Νεφρολόγο και τροποποίηση της θεραπευτικής αγωγής ανάλογα με το στάδιο της χρονίας νεφρικής νόσου, προς αποφυγή πρόκλησης φαρμακευτικής υπερκαλιαιμίας και πιθανής μεταβολικής ή και γαλακτικής οξέωσης , καταστάσεων που είναι απειλητικές για τη ζωή.